Синдром кандинского клерамбо включает в себя. Синдром Кандинского — Клерамбо -сиптомы, механизм развития и особенности лечения. Осложнения и последствия

Психиатр Глеб Поспелов об играх разума

В народе бытует огромное количество мифов и заблуждений о психиатрии. Будучи практикующим врачом, я сталкиваюсь с этим явлением постоянно. Каких только идей и предложений по лечению не приходится выслушивать от пациентов и их близких!

Буквально несколько дней назад мама пациентки, страдающей шизофренией, предлагала сделать дочери «дюбаж кишечника» - чтобы «избавиться от зашлакованности, приводящей к галлюцинациям». Другая мать душевнобольного настаивала на массаже предстательной железы - примерно с той же целью. Я даже боюсь подсчитывать, сколько выслушал предложений о лечении психически больных уринотерапией, медом, грязями, физическими нагрузками и диетами.

Меня не единожды просили «напугать больного посильнее» - «потому что от стресса болезнь пройдет», настаивали на погружении пациента в ледяную воду в праздник Крещения. А уж обряды отчитки или экзорцизма самого разного масштаба… Думается, пойди я на поводу у этих доброхотов - рисковал бы сам оказаться в больнице или, чего доброго, за решеткой. Трудно было бы объяснить «компетентным товарищам» - зачем я погружал больного человека в полынью против его воли…Масса мифов и заблуждений связана с шизофренией. Как только не именуют «в миру» наших пациентов: «психами», «дураками», «припадочными» - даже не представляя себе сути происходящих с ними изменений, а значит - не понимая особенностей их поведения, взглядов на жизнь, окружающий мир. Это называется стигматизацией: по сути, люди отказывают больным в равных с остальными правах - только в силу непонимания их болезни.

Я попробую немного приподнять завесу непонимания и рассказать, что происходит с психически больными на самом деле, - на примере одного из самых распространенных и тяжелых феноменов в психиатрии.

Синдром Кандинского - Клерамбо (синдром психических автоматизмов; синдром внешнего воздействия, синдром влияния, синдром отчуждения, синдром овладения) - психопатологический симптомокомплекс, проявляющийся отчуждением или утратой принадлежности своему «я» собственных психических процессов (мыслительных, сенсорных, двигательных) в сочетании с ощущением влияния какой‑то посторонней силы; сопровождается бредом психического и физического воздействия и (или) бредом преследования, расстройствами восприятия.Синдром психического автоматизма может наблюдаться при различных психических заболеваниях: алкогольных, травматических, сосудистых, инфекционных психозах. Наиболее он характерен для шизофрении, особенно для ее параноидной формы, и почти всегда говорит о неблагоприятном прогнозе течения болезни.

«Охотники» и жертвы

Первое всестороннее описание симптомов этого расстройства принадлежит русскому психиатру Виктору Хрисанфовичу Кандинскому (1849–1889 гг.), который в 1880 году опубликовал хронику собственной болезни - «К учению о галлюцинациях», где дал подробное описание наблюдавшихся психических расстройств. В 1881 году вышел немецкий перевод книги, которая быстро получила отклики в Германии и во Франции.

Спустя почти 40 лет Гаэтан Анри Альфред Эдуар Леон Мари Гасьян де Клерамбо (фр. Gaëtan Henri Alfred Eduouard Léon Marie Gatian de Clérambault) (1872–1934 гг.) - французский психиатр, составил классификацию выделенных Кандинским симптомов и объединил их в синдром, который получил название «синдром Кандинского - Клерамбо».

Таким образом, Кандинский и Клерамбо независимо друг от друга описали синдром психического автоматизма. Примечательно, что оба психиатра проанализировали и описали собственные болезненные переживания. Они оба были больны, и обоих в конце концов болезнь привела к самоубийству.

Симптомы синдрома Кандинского-Клерамбо

Это чувство отчуждения собственных психических процессов, овладения кем‑то извне. Возникает вследствие бредовых идей о мнимом воздействии на больного (например, радиацией или ультразвуком).

Идеаторные, или ассоциативные, автоматизмы являются результатом мнимого воздействия на процессы мышления и другие формы психической деятельности.

К ним относятся:

Ментизм - насильственный наплыв мыслей и образов, неподвластный контролю пациента.

Симптом открытости мыслей - ощущение, что мысли известны окружающим.

«Отнятие мыслей» , при котором у больного мысли «исчезают» из головы.

«Сделанность мыслей» - убеждение, что его мысли принадлежат посторонним лицам, чаще всего его преследователям, и вкладываются в голову больного.

«Разматывание воспоминаний»: больные вопреки своей воле и желанию, как бы под влиянием посторонней силы - вынуждены вспоминать те или иные события своей жизни; нередко одновременно с этим больному «показывают картины», иллюстрирующие воспоминания.

Феномен «сделанных настроений, чувств, сновидений» : больные утверждают, что их настроения, чувства, симпатии и антипатии - это результат воздействия извне. Например, появляется чувство, что эмоции возникают не самостоятельно, а под влиянием посторонней силы («мною смеются», «мною плачут»).

К сенсорным, или чувственным, автоматизмам относятся обычно неприятные ощущения, возникающие также в результате мнимого воздействия посторонней силы. Они проявляются чувством внезапно наступающего жара или холода, болезненными ощущениями во внутренних органах, голове, конечностях. Чаще всего бывают необычными, вычурными: больные говорят о крайне своеобразных ощущениях в виде перекручивания, пульсации, распирания внутренних органов и частей тела. Например, я слышал от пациентов, что «от облучения сердце раздувается и гудит как колокол» или «в голове образовалась "пластмассовость"… мозг застыл, затвердел…»; «у меня кишки завязались в узлы - от этого запоры…». Кишечник выключили, мозг законсервировали, остановили - насильственность! При этом реальных проблем со стороны органов может не быть вовсе.

К двигательным, или моторным, автоматизмам относится ощущение внешней навязанности совершаемых пациентом движений. Больные считают, что их действиями руководят, двигают конечностями, языком, вызывают ощущение неподвижности, оцепенения, лишают их способности произвольных движений. К моторным автоматизмам относятся также речедвигательные: больные утверждают, что их языком говорят; слова, произносимые ими, принадлежат посторонним лицам. Так, пациент, который только что ругал врача последними словами, - резко начинает извиняться:- Простите, это не я… Вы хороший доктор, но язык сам собой ходит во рту…

Псевдогаллюцинации

Эти явления характерны именно для синдрома Кандинского - Клерамбо. Это зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые и прочие обманы восприятия, отличаемые больными от реальных объектов (т. е. больной как бы «видит их внутренним взором» или «слышит внутри своего тела») и имеющие характер сделанности, искусственности.

Например, больной «видит» «сделанные образы»: лица, целые панорамы (похоже на просмотр кинофильма), которые «показывают» больному его «преследователи» при помощи тех или иных «аппаратов». Слуховые псевдогаллюцинации - шумы, слова, фразы, «передаваемые» по радио, через различную аппаратуру; они чаще всего локализуются в голове, теле; имеют императивный и комментирующий характер, принадлежат знакомым и незнакомым лицам; могут быть мужскими, женскими, детскими.

Например, один из пациентов очень красочно (на пике острого состояния) описывал мне «картины будущего», которые «транслируют» ему в мозг «пришельцы-ангелы». Это выглядело, по его словам, как диафильм или слайды, которые показывали его внутреннему «мозговому» взору. Он подробно, в деталях описывал содержание «картин», однако в силу других нарушений мышления - никак не мог довести описание до конца, соскальзывая на другие темы.

Также постоянно нам приходится спрашивать пациентов - где именно они слышат «голоса»? Если человек сообщает, что приказы или ругань звучат именно внутри головы, даже в полной тишине вокруг - это серьезный признак нашего синдрома.

Бред воздействия или преследования

Больной может объяснять свои болезненные ощущения воздействием на него при помощи самых разных способов - от колдовства и гипноза до современных средств (электричество, УВЧ-волны, радиоволны, радиация, атомная энергия, лучи лазера). Воздействие производят как отдельные лица, так и организации, чаще с целью нанести вред больному.Например, в моей практике, начавшейся в конце 90‑х годов прошлого века, чаще всего встречались жалобы на «мафию или рэкетиров» (все помнят лихие 90‑е!), а также на пришельцев с иных планет и колдунов-экстрасенсов (вспомните повальное увлечение парапсихологией и уфологией в 80–90‑х!).

Именно для синдрома Кандинского в рамках шизофрении характерен бред преследования, толкования, воздействия. Другим психическим заболеваниям присущи и другие виды бреда.

Возможно развитие инвертированного варианта синдрома Кандинского - Клерамбо: сам больной якобы обладает способностью воздействовать на окружающих, узнавать их мысли, влиять на их настроение, ощущения, поступки. Эти явления обычно сочетаются с идеями переоценки своей личности или бредовыми идеями величия.

Одна из моих постоянных пациенток - довольно юная девушка, на высоте шизофренического приступа уверовала в «огромную магическую силу», исходящую от нее. Она ощущала себя «всемогущей целительницей, связанной энергетическими полями со всем миром», и была неудержима в попытке исцелить буквально всех, кто попадался ей на глаза. Любителей мистики и энерготерапии я должен огорчить. Пациентке лишь казалось, что она «угадывает» диагноз, и помочь она никому не смогла. Зато сама отлично пошла на поправку и сейчас практически здорова.

Течение

Галлюцинаторно-параноидный синдром в рамках шизофрении может развиваться остро или становится хроническим.Острая форма развивается быстро, отличается приступообразным течением, ярким, образным, но малосистематизированным бредом; изменчивостью, противоречивостью симптомов, яркостью эмоций (не только страх, подозрительность, враждебность, но и приподнятое настроение), выраженностью психических автоматизмов.

Хроническая форма развивается постепенно, иногда незаметно; может длиться годами. Обычно клиническая картина усложняется за счет накопления разнообразных автоматизмов. Бредовые идеи чаще носят систематизированный, направленный характер. Ощущения больных и воображаемые источники воздействия принимают фантастическое содержание (например, им вынули желудок, закупорили кишечник: на них воздействуют с других континентов при участии сотрудников ЦРУ, инопланетян).

Диагностика

Наличие синдрома Кандинского - Клерамбо определяется по признакам бессознательного появления и развития психических расстройств со все нарастающим ощущением отчуждения и осознания их насильственности.

Кроме того, в рамках диагностики шизофрении мы обращаем внимание и на другие нарушения психики, характерные для самой болезни. Ведь при шизофрении возникают специфические расстройства эмоционально-волевой сферы, поведенческие нарушения, расстройства памяти и интеллекта. Большое значение имеет история развития болезненного процесса, его этапность, роль наследственности и преморбидного склада личности пациента.

Всё это позволяет врачу-психиатру отделить синдром Кандинского от других, схожих внешне психических феноменов.

Лечение и профилактика синдрома психических автоматизмов

Для профилактики развития синдрома Кандинского - Клерамбо необходимо своевременное лечение, обычно в психиатрическом стационаре. Терапия комплексная, в рамках лечения основного заболевания - шизофрении:

медикаментозная (нейролептики: галоперидол, трифлуоперазин, клозапин, оланзапин, рисперидон и другие препараты);
биологическая терапия - электроконвульсивная, инсулинокоматозная;
психотерапия (при положительном эффекте психотропных препаратов) с последующей социальной реабилитацией (на этапе выздоровления и осознания болезни).

Синдром Кандинского-Клерамбо или синдром психического автоматизма — это разновидность расстройства параноидно-галлюцинаторного характера. В таком расстройстве наблюдается нарушение психики, которое требует в некоторых случаях серьёзного лечения. Синдром впервые был изучен психиатром Виктором Кандинским .

Как проявляется синдром Кандинского?

При этом заболевании появляются навязчивые состояния, в основе которых лежит идея постороннего воздействия. Человеку кажется, что его телом и мыслями управляет некто или нечто, вынуждая его подчиняться. В результате у человека появляется ощущение автоматичности и неестественности собственного поведения, что ведёт к отчуждению от своей личности.

Кто подвержен синдрому Кандинского?

Синдром Кандинского нередко сопутствует таким психическим заболеваниям, как шизофрения и различные психозы.

В некоторых случаях он может возникнуть в результате:

— отравления токсическими веществами;

— употребления наркотиков;

— черепно-мозговой травмы;

— приступа гипоксии;

— кровоизлияния в мозг;

— алкогольного опьянения.

Как лечится заболевание?

Синдром отчуждения требует комплексного подхода в лечении: медикаментозное и психотерапевтическое, с обязательным реабилитационным периодом и контролем. Помимо сеансов у психотерапевта пациенту назначают приём седативных препаратов. Кроме того, прописываются нейролептики и антидепрессанты.

— посещать групповые психотерапевтические сеансы;

— соблюдать диету, исключающую продукты, богатые медью (шоколад, орехи, бобовые и др.);

— заниматься лечебной физкультурой.

Виктор Кандинский (1849-1889) — русский психиатр. Первым в российской психиатрии обосновал понятие психопатии, а также впервые описал психический автоматизм (синдром Кандинского — Клерамбо). Выступал за введение в законодательство, помимо медицинского, также психологического (юридического) критерия вменяемости, определил критерии невменяемости и описал признаки т. н. исключительных состояний, что сделало его одним из основоположников отечественной судебной психиатрии.

Синдром Кандинского-Клерамбо - наиболее частое проявление шизофрении.

Обычно появляется в рамках галлюцинаторно-параноидного синдрома шизофрении, прогноз неблагоприятный. Иногда может быть при вторичных психозах (алкогольных, гипоксемичных, травматических, сосудистых, инфекционных).

Синоним: синдром психического автоматизма .

Хистори

Синдром назван так в честь Виктора Кандинского, троюродного брата художника Василия Кандинского . В 1876-1877 гг. Виктор служил во флоте судовым врачом, участвовал в Русско-турецкой войне и внезапно ощутил, что «подвергся» психической отаке царской охранки. Но вовремя перехватил управление и сам подался в психиатры, где смог описать свои переживания в критико-клиническом этюде «О псевдогаллюцинациях», которую очень хвалил в своих работах светоч психиатрии Ясперс.
Помимо этого, считается отцом русской судебной психиатрии.

Чтобы прекратить внешнее «влияние» на свой мозг, покончил с собой во имя конспирации на пике одного из приступов в 1889г. через оверлоад веществами .

О второй половине синдрома, о Клерамбо, не так много интересного: это был аналогичный шизофреник психиатр-шизофреник из Франции, «управляемый» Сюрте (это такая французская ФСО) и, независимо от Кандинского, описавший свои симптомы психического автоматизма.

Ещё придумал эротический бред (синдром Клерамбо), закон имени себя, а затем впал в депрессию с бредом вины и застрелился.

Что это

Состоит из трёх самых главных вещей, которые не приходят в голову обычному человеку и являются набором продуктивных симптомов:

Псевдогаллюцинации - галлюцинации в пределах своего субъективного мира, т.е. «музыка играет за стеной» - истинная галлюцинация, а «музыка играет в голове» или воспринимается «духовным/внутренним» чувством - псевдогаллюцинация. Голоса в голове это тоже здесь.
Идеи воздействия (психические и физические) - ощущение воздействия силы извне: будто «вкладывают» в голову мысли, «говорят» твоим ртом и «идут» твоими ногами. Чьё-то незримое влияние и действие космоса, посторонние силы, преследование тоже сюда.
Сами явления психического автоматизма: ощущение своих мыслей/движений/поступков/ощущений как бы сделанными, неестественными, отчуждёнными. Это ещё можно назвать насильственным мышлением, будто кто-то заставляет думать.

То есть, пациент ощущает влияние своего больного сознания и слышит его мысли, как если бы это была отдельная его часть - это не раздвоение личности, это именно «раскол разума » - то, что заложено в само название болезни шизофрения .

Патологические автоматизмы - наиболее характерная фишка тех больных шизофренией, которые находятся под воздействием потусторонней посторонней силы, что наиболее ярко проявляется импульсивными действиями против желания больного. Такое поведение бывает опасным.

Варианты

Все виды объединяет одно: связь ощущений с внешним воздействием. Часто дополняется бредовой симптоматикой, получаются бредовые идеи воздействия и преследования.

Идеаторный (ассоциативный)

Здесь в первую очередь то самое вкладывание чужих мыслей и ощущение открытости своих мыслей, которые «могут» быть известны окружающим. Появляется звучание своих мыслей (в норме акт мышления неразрывный и непрерывный , на него нельзя взглянуть «со стороны») и отчуждение своих эмоций: «мною смеются», «мною печалятся», то есть будто бы это не самостоятельный, а принудительный акт, под воздействием чего-то постороннего.

Сенестопатический

Сюда относится весь «космос» и аппараты с лучами, которые вызывают у больного псевдогаллюцинации, сенестопатии и висцеральные галлюцинации. То есть, ему не просто кажется что под кожу каким-то образом «вшили устройство наблюдения» и он его «ощущает», но и произошло это благодаря неведомым зловредным лучам из другой галактики/от соседей/магических воздействий.

Моторный (кинестетический)

Все движения, включая ходьбу и повороты глаз , больной считает не своими, а под чужим воздействием. Им «идут», управляя. Особый вид моторного автоматизма - речедвигательные псевдогаллюцинации, будто вся речь, произнесение слов и движения языка так же происходит от внешнего воздействия, а не по своей воле.

Непсихический автоматизм

Доктор, что со мной будет?

Почти наверняка шиза , но мы постараемся держать её под контролем , ведь примеры Кандинского, Клерамбо и Джона Форбса показывают, как больные с шизофренией остаются полноценными людьми, известными и даже великими.

Ещё

Синдром Кандинского-Клерамбо? Добро пожаловать.

Матан	Психиатрия История психиатрии Карательная психиатрия Антипсихиатрия Психотерапия
Болезни

Введение

Синдром Кандинского-Клерамбо (синонимы: синдром психического автоматизма, синдром отчуждения, синдром внешнего воздействия) - одна из разновидностей галлюцинаторно-параноидного синдрома; включает в себя псевдогаллюцинации, бредовые идеи воздействия (психологического и физического характера) и явления психического автоматизма (чувство отчуждённости, неестественности, «сделанности» собственных движений, поступков и мышления).

Синдром назван в честь двух врачей, русского - В.Х. Кандинского (1849-1889), перенесшего психическое расстройство и описавшего в 1885 г. слуховые галлюцинации и автоматизмы, и французского психиатра Гаэтана Гатиана де Клерамбо (1873-1934), который уточнил и дал классификацию явлений, относящихся к этому синдрому.

Автоматизмы - это группа расстройств, характеризующаяся в утрате чувства принадлежности больному его мыслей и поступков. Другими словами - отчуждение собственных психических актов: представлений, суждений, чувств, воли и соответствующих действий, что всегда сопровождается ощущением насилия, грубого вмешательства посторонней враждебной силы во внутренний, неприкасаемый мир личности, где до этого безраздельно властвовал только он сам и никто больше.

Цель данной работы: изучение и характеристика синдрома Кандинского-Клерамбо: понятие, виды и формы, клинические проявления и лечение.

Работа состоит из введения, двух глав основной части, заключения и списка литературы.

1. Синдром Кандинского-Клерамбо

Синдром Кандинского-Клерамбо - психическое расстройство, проявляющееся чувством отчуждения, утраты собственных психических (мыслительных, сенсорных, эмоциональных) и моторных процессов с одновременным осознанием постороннего влияния внешних сил (неопределенных или конкретных).

Синдром Кандинского-Клерамбо - характеризуется совокупностью взаимосвязанных симптомов, включающий следующие основные признаки:

персекуторные бредовые идеи воздействия, психического и / или физического, а также часто сопутствующие и аналогичные им бредовые идеи овладения и бредовые идеи открытости;

псевдогаллюцинации разной сенсорной, преимущественно акустической и оптической модальности;

психические автоматизмы (психические акты, протекающие совершенно независимо или даже вопреки осознанным усилиям пациента и воспринимающиеся им как подконтрольные неким силам, источник которых находится за пределами внутриличностного пространства.

Чаще всего проявляются одновременно, поэтому объединены в один синдром, т.е. устойчивую связь нескольких признаков заболевания. Больной может ощущать воздействие, осуществляемое различными способами, - от колдовства и гипноза до самых современных средств (радиацией, атомной энергией, лучами лазера и т.д.).

Данное расстройство, согласно описаниям В.Х. Кандинского, свойственно главным образом хронической галлюцинаторной идеофрении (галлюцинаторно-параноидной шизофрении, по современной терминологии).

Много позднее К. Шнейдер обозначил их термином «симптомы первого ранга» шизофрении. Отдельные проявления расстройства могут быть обнаружены при многих других психических заболеваниях (шизоаффективные психозы, психозы при эпилепсии, интоксикационные психозы и др.).

По мнению Клерамбо, данное расстройство более характерно для органических церебральных процессов.

Происхождение явлений синдрома Кандинского-Клерамбо связано, предположительно, с нарушением самоосознавания в виде деперсонализации, с чем, однако, соглашаются далеко не все исследователи.

На первых порах погружение в такой болезненный хаос человека, вызывает психическую загруженность, своеобразную заторможенность, неспособность разобраться что происходит. Оставшаяся часть здоровой личности пытается как-то сориентироваться, уяснить логику событий, но в голове твориться что-то невообразимое, мысли путаются, пропадают, не организуются последовательно в целенаправленный поток, вызывая растерянность и беспомощность. Если оставить состояние не леченным, то постепенно формируется болезненное понимание «что и откуда идёт», бредовое объяснение всё расставляет «по своим местам».

Таким образом, синдром Кандинского-Коновалова определяется как бредовое, сопровождающееся ощущением физического и психического воздействия, а также бредом преследования, состояние. Чаще всего этот синдром наблюдается при шизофрении, особенно для её параноидной формы, и малоблагоприятен в плане прогноза. Может также развиться, и как правило, в острой форме, при эпилептических, травматических и алкогольных психозах, являясь кульминацией их развития.

В рамках синдрома выделяют ассоциативный (мыслительный, идеаторный), сенестопатический (сенсорный, чувственный) и кинестетический (моторный, двигательный) автоматизмы, которые более подробно рассмотрим в следующей главе.

2. Синдром Кандинского-Клерамбо: виды и формы

клерамбо галлюцинаторный психический синдром

В клинической картине выделяют три вида психических автоматизмов:

ассоциативный (идеаторный, или мыслительный),

сенестопатический (сенсорный, или чувственный)

двигательный (моторный).

Ассоциативные (идеаторные) автоматизмы , - это умственные процессы (мысли, воспоминания, представления, фантазии, сновидения).

Ассоциативные автоматизмы являются результатом мнимого воздействия на процессы мышления и другие формы психической деятельности. Наиболее простым проявлением идеаторных автоматизмов является ментизм , который часто начинается с ощущения нарушения мышления: у больного течение мыслей ускоряется, замедляется или внезапно останавливается.

Появление мыслей и представлений сопровождается ощущением, что это совершается помимо его воли. Больному кажется, что окружающим известны его мысли и чувства (симптом открытости мыслей) или они вслух повторяют его мысли (эхо-мысли). К идеаторным автоматизмам относится также звучание мыслей: о чем бы ни подумал больной, его мысли громко и отчетливо звучат в голове; этому расстройству предшествует «шелест мыслей» - тихое и неотчетливое их звучание.

В дальнейшем отмечаются «отнятие» мыслей, их насильственный перерыв, при котором у больного мысли исчезают из головы, и феномен сделанных мыслей, насильственные воспоминания - убеждение, что его мысли принадлежат посторонним лицам; возникает мысленное общение с различными лицами, в первую очередь с преследователями, которые с больным спорят, ругаются, приказывают.

При прогрессировании расстройства ассоциативный автоматизм проявляется мысленными голосами, разговорами душ, «внутренними голосами» (словесными псевдогаллюцинациями), затрагивающими различные стороны жизни. Больные утверждают, что им меняют чувства, настроение.

Нередки и «сделанные сновидения» - сновидения определенного содержания, как правило, с особым значением, вызываемые при помощи воздействия. К идеаторным автоматизмам относится также симптом разматывания воспоминаний, проявляющийся тем, что больные вопреки своей воле и желанию под влиянием посторонней силы вынуждены вспоминать те или иные события своей жизни; нередко одновременно с этим больному показывают картины, иллюстрирующие воспоминания. Идеаторные автоматизмы охватывают также феномен сделанных настроения, чувств (больные утверждают, что их настроения, чувства, симпатии и антипатии являются результатом воздействия извне), сновидений.

Сенестопатические (сенсорные) автоматизмы , - это разнообразные телесные ощущения (а также физиологические ощущения, такие, как чувство голода, позывы на уринацию, рвоту и многое другое), обычно крайне неприятные, возникающие у больных также в результате мнимого воздействия посторонней силы. Источником ощущений, по мнению пациентов, являются их собственное тело, внутренние органы.

Сенестопатический автоматизм проявляется возникновением в различных участках тела, чаще во внутренних органах, неприятных, тягостных, мучительных ощущений, иногда неопределенными, не поддающимися описанию, оцениваемыми больными как специально созданные, особым образом вызванные. При этом больные испытывают чувство жара или холода, жжения, болезненными ощущениями во внутренних органах, голове, конечностях, половое возбуждение, неприятные вкусовые ощущения, они считают, что у них задерживают мочеиспускание, дефекацию. Нередко бывают необычными, вычурными: больные говорят о крайне своеобразных ощущениях в виде перекручивания, пульсации, распирания и т.д.

Двигательные (моторные) автоматизмы , - это побуждения, движения, действия, иногда более сложные виды деятельности).

Двигательный автоматизм - убежденность больных в том, что они совершают движения и поступки не по собственной воле, а под влиянием внешних воздействий. Больные утверждают, что их действиями руководят, двигают конечностями, языком, вызывают ощущение неподвижности, оцепенения, лишают их способности произвольных движений.

К двигательному автоматизму относится также насильственное говорение: язык больного помимо его желания произносит слова и фразы, часто неприличные, больные утверждают, что их языком говорят; слова, произносимые ими, принадлежат посторонним лицам

Нередко больные заявляют, что они превратились в своеобразные автоматы, которыми полностью повелевают и руководят со стороны. Этот синдром наиболее типично представлен и чаще встречается при других психических заболеваниях и соматогенных психозах.

Явления психического автоматизма возникают, как правило, в определенной последовательности: вначале развиваются идеаторные автоматизмы, далее сенестопатические и, наконец, кинестетические. Но подобная последовательность развития психических автоматизмов не является обязательной.

Перечисленные расстройства могут сопровождаться бредом преследования или воздействии. Воздействие на психические процессы называют бредом психического воздействия. В тех случаях, когда воздействие затрагивает чувства и движения, говорят о бреде физического воздействия. При этом источником воздействия могут быть гипноз, электрическая и атомная энергия, излучения и др. Воздействие производят как отдельные лица, так и организации, чаще с целью нанести вред больному. \

В последующем у больных может появиться убежденность, что не только они испытывают самые различные воздействия, но и окружающие (транзитивизм).

В структуру галлюцинаторно-параноидного синдрома Кандинского-Клерамбо входят также псевдогаллюцинации - зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, тактильные, висцеральные, кинестетические обманы восприятия, отличаемые больными от реальных объектов и имеющие характер сделанности.

Так, к зрительным псевдогаллюцинациям относят сделанные видения: образы, лица, панорамические картины, которые показывают больному, как правило, его преследователи при помощи тех или иных аппаратов.

Слуховые псевдогаллюцинации - шумы, слова, фразы, передаваемые больному по радио, через различную аппаратуру; они могут доноситься извне или локализоваться в голове, теле; иметь императивный и комментирующий характер, принадлежать знакомым и незнакомым лицам, быть мужскими, женскими, детскими.

Обонятельные, вкусовые, тактильные, висцеральные псевдо-галлюцинации также имеют характер сделанности.

В зависимости от превалирования в клинической картине галлюцинаторно-бредового синдрома галлюцинаторных или бредовых расстройств выделяют галлюцинаторный и бредовой варианты описываемого синдрома.

О галлюцинаторном варианте говорят в случаях преобладания в картине состояния псевдогаллюцинаций, сравнительно незначительного удельного веса бредовых расстройств и собственно явлений психического автоматизма.

Если в статусе больного на первый план выступают бредовые идеи преследования и воздействия, психические автоматизмы, а псевдогаллюцинаторные расстройства отсутствуют или выражены минимально, то состояние определяют как бредовой вариант галлюцинаторно-параноидного синдрома.

Возможно развитие и так называемого инвертированного варианта синдрома Кандинского-Клерамбо, суть которого заключается в том, что сам больной якобы обладает способностью воздействовать на окружающих, узнавать их мысли, влиять на их настроение, ощущения, поступки. Эти явления обычно сочетаются с идеями переоценки своей личности или бредовыми идеями величия и наблюдаются в картине парафрений.

По течению выделяют острую и хроническую формы синдрома Кандинского-Клерамбо.

Острая форма возникает в короткий срок, характеризуется приступообразным течением; отличаются большой чувственностью бредовых расстройств, изменчивостью и отсутствием тенденции последних к систематизации, противоречивостью и фрагментарностью симптоматики, хаотичностью возбуждения, яркостью выраженности всех типов психических автоматизмов (страх и тревоги, растерянность, подозрительность, враждебность, иногда приподнятое настроение).

Хроническая форма развивается постепенно, исподволь; длится годами. Обычно клиническая картина усложняется - увеличивается число ассоциативных автоматизмов, к ним присоединяются сенестопатические, затем двигательные. Патологические ощущения у больных и источники воздействия принимают фантастическое содержание (например, им вынули желудок, закупорили кишечник: на них воздействуют с других континентов при участии сотрудников ЦРУ, инопланетян и др.).

При хронических состояниях отсутствуют растерянность, яркость аффекта, имеется систематизация или (при развитии обильных псевдогаллюцинаций) склонность к систематизации бредовых расстройств.

Явления психического автоматизма возникают не одномоментно, а в определенной последовательности: идеаторные, сенестопатические, кинестетические. На высоте такого состояния возможна бредовая деперсонализация (явления отчуждения).

Лечение проводят в психиатрическом стационаре. Терапия направлена на основное заболевание. Назначают нейролептики (трифтазин, галоперидол, триседил, этаперазин, лепонекс и др.). В тех случаях, когда синдром Кандинского-Клерамбо протекает в острой форме, прогноз может быть благоприятным.

Заключение

Синдром Кандинского-Клерамбо (синдром психического автоматизма) - одна из разновидностей галлюцинаторно-параноидного синдрома; включает в себя псевдогаллюцинации, бредовые идеи воздействия (психологического и физического характера) и явления психического автоматизма (чувство отчуждённости, неестественности, «сделанности» собственных движений, поступков и мышления).

Разновидности психического автоматизма: идеаторный (ассоциативный) автоматизм проявляется ощущением «вкладывания» чужих мыслей; сенестопатический автоматизм заключается в возникновении сенестопатий, висцеральных галлюцинаций и псевдогаллюцинаций особым образом, «под влиянием внешних воздействий» (например, аппаратов, космических лучей, магических воздействий); моторный (кинестетический) автоматизм характеризуется наличием у больного ощущения, что любые движения, ходьба осуществляются не по его собственной воле, а под влиянием внешних воздействий. Несмотря на разнообразие проявлений психического автоматизма, общим для всех является восприятие любого ощущения или действия не как элемента собственного «я», а как чего-то чуждого, навеянного посторонней силой, то есть отчуждение собственного психического акта. Нередко при наличии явлений психического автоматизма появляются бредовые идеи преследования и воздействия.

Синдром психического автоматизма может наблюдаться при различных психических заболеваниях: алкогольных, гипоксемичных, травматических, сосудистых, инфекционных психозах, шизофрении. Наиболее характерен для шизофрении, особенно для её параноидной формы, и малоблагоприятен в плане прогноза.

Лечение комплексное: медикаментозное (антипсихотики); психотерапия (при положительном эффекте психотропных препаратов) с последующей реабилитацией.

Список используемых источников

1.Жмуров В.А. Большая энциклопедия по психиатрии / В.А. Жмуров. - М.: Джангар, 2010. - 864 с.

2.Снежневский А.В. Лекции по общей психопатологии / А.В. Снежневский. - М.: 1975. - 151 с.

.Тополянский А.В. Синдромы и симптомы в клинической практике: эпонимический словарь справочник / А.В. Тополянский, В.И. Бородулин. - М.: Эксмо, 2010. - 464 с.

.Фадеева Т.Б. Психические и нервные болезни: справочник врача / Т.Б. Фадеева. - М.: Современный литератор, 2003. - 288 с.

Репетиторство

Нужна помощь по изучению какой-либы темы?

Наши специалисты проконсультируют или окажут репетиторские услуги по интересующей вас тематике.
Отправь заявку с указанием темы прямо сейчас, чтобы узнать о возможности получения консультации.

Проявляющийся отчуждением или утратой принадлежности своему «я» собственных психических процессов (мыслительных, сенсорных, двигательных) в сочетании с ощущением влияния какой-то посторонней силы; сопровождается бредом психического и физического воздействия и (или) бредом преследования.

В клинической картине выделяют три вида психических автоматизмов: ассоциативный (идеаторный, или мыслительный), сенестопатический (сенсорный, или чувственный) и двигательный (моторный). Ассоциативный часто начинается с ощущения нарушения мышления. У больного течение мыслей ускоряется, замедляется или внезапно останавливается. Появление мыслей и представлений сопровождается ощущением, что это совершается помимо его воли (). Больному кажется, что окружающим известны его мысли и чувства ( мыслей) или они вслух повторяют его мысли (эхо-мысли). В дальнейшем отмечаются «отнятие» мыслей, их насильственный перерыв, насильственные ; возникает мысленное общение с различными лицами, в первую очередь с преследователями, которые с больным спорят, ругаются, приказывают. При прогрессировании расстройства ассоциативный автоматизм проявляется мысленными голосами, разговорами , «внутренними голосами» (словесными псевдогаллюцинациями), затрагивающими различные стороны жизни. Больные утверждают, что меняют чувства, .

Сенестопатический автоматизм проявляется возникновением в различных участках тела, чаще во внутренних органах, неприятных, тягостных, мучительных ощущений, сопровождающихся убеждением, что их вызвали специально извне. При этом больные испытывают чувство жара, жжения, половое возбуждение, неприятные вкусовые ощущения, они считают, что у них задерживают , дефекацию.

Двигательный автоматизм - убежденность больных в том, что они совершают и поступки не по собственной воле, а под влиянием внешних воздействий. К двигательному автоматизму относится также насильственное говорение: больного помимо его желания произносит слова и фразы, часто неприличные.

Перечисленные расстройства могут сопровождаться бредом преследования или воздействии. Воздействие на называют бредом психического воздействия. В тех случаях, когда воздействие затрагивает чувства и движения, говорят о бреде физического воздействия. При этом источником воздействия могут быть , электрическая и атомная энергия, излучения и др. Воздействие производят как отдельные лица, так и организации, чаще с целью нанести вред больному. В последующем у больных может появиться убежденность, что не только они испытывают самые различные воздействия, но и окружающие ().

По течению выделяют острую и хроническую формы К. - К. с. Острая форма возникает в короткий срок, характеризуется приступообразным течением, образным бредом, изменчивостью, противоречивостью и фрагментарностью симптоматики, хаотичностью возбуждения, яркостью эмоций (не только , подозрительность, враждебность, но и приподнятое настроение). Хроническая форма развивается постепенно, исподволь; длится годами. Обычно усложняется - увеличивается число ассоциативных автоматизмов, к ним присоединяются сенестопатические, затем двигательные. Патологические ощущения у больных и источники воздействия принимают фантастическое содержание (например, им вынули , закупорили кишечник: на них воздействуют с других континентов при участии сотрудников ЦРУ, инопланетян и др.).

Билиогр.: Авруцкий Г.Я. и Недува А.А. Лечение психически больных, М., 1981, Снежневский А.В. Общая , Валдай, 1970.

II Канди́нского - Клерамбо́ синдро́м (В.X. Кандинский, 1849-1889, отеч. психиатр; М.G.G.de Clerambault, 1873-1934, франц. психиатр; .: синдром влияния, синдром внешнего воздействия, . синдром овладения, синдром отчуждения, синдром психического автоматизма, синдром «S»)

отчуждение или утрата принадлежности своему «Я» собственных психических процессов (мыслительных, сенсорных, моторных), сочетающееся с ощущением влияния некоторой посторонней силы: сопровождается бредом психического и физического воздействия и (или) бредом преследования; наблюдается чаще всего при шизофрении.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Кандинского - Клерамбо синдром" в других словарях:

Кандинского-Клерамбо синдром - (Кандинский, 1880; Clerambault, 1920) психотический симптомокомплекс, включающий следующие основные признаки: 1. персекуторные бредовые идеи воздействия, психического и/или физического, а также часто сопутствующие и аналогичные им бредовые идеи… …

- (В. X. Кандинский, 1849 1889, отеч. психиатр; М. G. G. de Clerambault, 1873 1934, франц. психиатр; син.: синдром влияния, синдром внешнего воздействия, синдром вторжения, синдром овладения, синдром отчуждения, синдром психического автоматизма,… … Большой медицинский словарь

КАНДИНСКОГО – КЛЕРАМБО СИНДРОМ - (впервые описан в 1885 отечественным психиатром В. Х. Кандинским, 1849–1889; французский психиатр M. G. G. Clerambault, 1873–1934, дал классификацию явлений, относящихся к этому синдрому; синонимы – синдром психического автоматизма, синдром… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Кандинского–Клерамбо синдром - (Кандинский В.Х., 1880; Clerambault G., 1920). Синдром психического автоматизма, включающий в себя псевдогаллюцинации, бредовые идеи преследования, психического и физического воздействия, явления психического автоматизма. Мысли больного как бы… …

КАНДИНСКОГО-КЛЕРАМБО СИНДРОМ - [Кандинский В.Х., 1880; Clerambault G., 1920]. Синдром психического автоматизма, включающий в себя псевдогаллюцинации, бредовые идеи преследования, психического и физического воздействия, явления психического автоматизма. Мысли больного как бы… … Толковый словарь психиатрических терминов

Большой медицинский словарь

См. Кандинского Клерамбо синдром … Большой медицинский словарь

Книги

Детская и подростковая психиатрия Учебное пособие , Мамцева В.. В учебном пособии представлены основные работы из научного и учебно-методологического наследия отечественного детского психиатра В. Н. Мамцевой. Среди них работы, освещающие такие…